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本次分享内容来自聚思医美云课堂综合班第30期王天峰老师《脂肪移植结合面颈部溶脂紧肤技术面部年轻化》

什么是面部骨性衰老？

什么是面部年轻化？

面部骨性衰老，有纹线显示，CT扫描发现，男女眼窝骨骼都会随着年龄的变化而变宽变长，眼窝的大小和形状变化导致抬头纹和鱼尾纹，眉骨到鼻尖的骨骼会缩短，鼻骨开始萎缩，鼻子不在坚挺，这样让人显得老，颧骨突出更少，下颚骨在长度和高度方面有所萎缩，下颚骨变小会导致双下巴和脖子的皱纹。

目前面部年轻化，患者主要看到的是面部皮肤的一个老化，而皮肤科看到的也是一个面部皮肤的老化，我们整形外科医生看到的就是一个深部组织的老化，所以和患者沟通起来会形成一定的困难。

面部年轻化的方法

什么是面部年轻化？面部年轻化是使老化的面部恢复年轻化的外形，解剖和生理整形和美容的方法，像动力性皱纹可使用A型肉毒毒素使皱纹变少变浅和消失，面部的沟和槽，首先填充剂，可以使沟和槽充满变平，针对松驰和下垂的问题可使用手术线雕以及光电等技术，面部色泽的改变弹性差可使用光电技术中深层疗法，从而达到一个很好的改变，动力性皱纹的消除，例如额纹、川字纹，鱼尾纹等等，指单纯出现动力性皱纹，年龄尚可的患者，我们首选A型肉毒毒素，它的作用机制是通过阻断神经肌肉接头乙酰胆碱的释放，使肌肉适用性的萎缩，需反复注射，注射过程中，出现的有过敏和中毒以及病发症，中毒以后可能会导致患者头昏，视物模糊，上睑下垂，肌无力，我们一定要足够的引起重视。

针对面部的沟和槽，我们首选填充剂，首选的是玻尿酸和脂肪移植，玻尿酸需反复注射，有栓塞的可能，严重的可导致皮肤坏死，失明、脑梗等，一般出现的症象就是注射部位的异常疼痛和皮肤出现脓点，当眼睛出现模糊，观感差的时候，一定要考虑视网膜中央动脉的栓塞。脑梗出现的症状就多，当步态不稳，头晕，肢体无力，偏瘫，感觉减退等一系列脑部受损的表现，当出现这些症状的时候，我们一定要医院，进行进一步的治疗，主要选择溶酶，扩血管药，抗炎，抗菌以及抗溶血药物，同时要请相关的眼科或者神经内科，神经外科等专科会诊，一般像严重的脑梗和视网膜动脉栓塞的治疗效果一般较差。

手术拉皮，它主要有两个作用，1.提紧。2.脂肪重新分布。提紧它可以全部的软组织松弛在正确的的方向上得到提紧，脂肪重新分布它可以使颏缘部位脂肪转移到面部和面中部，到达脂肪重新分布的作用。并发症有创伤大，伤口瘢痕以及皮缘张力大导致的皮缘坏死，面部神经的损失，从而不易被患者接受，但是效果是显著持久的。

羟基磷灰石纠正骨基衰老，在颧突这块注射效果是非常显著的，但羟基磷灰石并发症很多，一旦没有注射到骨面上就会出现皮肤的感染，破溃。

提拉材料辅助的微创提升手术主要包括，锯齿线的提升和平滑线的填充，锯齿线是由PTO等线材料例做成的，能在皮肤软组织的头端顺利进行，而反上牵拉尾侧时，锯齿线锯齿张开，阻止其返回，但皮肤软组织与深层的组织错位愈合时，可提紧和矫正面部的松弛。最佳效果在8-22周，逐渐出现，患者可能会有皮下的牵拉感，红肿，神经损伤，感染，线头外漏，皮肤凹陷不平等并发症、

脂肪加减法在皮肤面部轮廓塑形的运用中，对于小面积修形效果明显，结合传统面部改善术填充对脂肪过多的地方进入抽吸从而塑造完美的轮廓，脂肪加减法在面部的应用冲突了传统手术面部轮廓的局限性，应用加减互补的方式，对面部凹陷多余的脂肪进行微雕塑造，更加棱角分明，线条更加完美的流畅。

溶脂技术抽吸的应用

溶脂主要有二氧化碳溶脂、注射溶脂、光纤溶脂、射频溶脂，二氧化碳溶脂的原理主要是在皮下注射二氧化碳以后，可以导致脂肪一个激性的损伤，脂肪细胞的膨胀和裂变，另外还有换性的损伤，使高浓度的二氧化碳与细胞周围的水迅速结合，形成了一个碳酸氢根离子和氢离子，氢离子是细胞周围的微环境PH值下降，酸度升高，局部微环境的酸度微度升高，导致周围毛细血管的扩张，血流加快，体温升高，加速脂肪代谢过程，它没有对皮肤的胶原蛋白的刺激，紧附的作用，不适用于皮肤松驰的患者。

注射溶脂的主要成份是注射卵磷脂，他可以促进脂肪的溶解可改善微循环的状态，它也只能单纯的溶脂没有紧肤的效果，有药物过敏史的要禁用，目前在国内也没有被认可。

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激光在面部年轻化当中的应用

光纤溶脂的注意事项

射频溶脂优点

光纤结合脂肪移植的应用

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