肩周炎调理深度剖析
肩周炎即肩关节周围炎，是指肩关节的关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊所发生的一种广泛的无菌性炎症反应，以及上述炎症引起的广泛的粘连等病理变化，导致肩关节的疼痛和功能障碍，简称“肩周炎”。
广义：包括肩峰下滑囊炎、冈上肌腱炎、肩袖病变、肱二头肌长头腱炎及其腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征等多种疾病。狭义：即所谓冻结肩或粘连性关节囊炎。
概 述
该病的主要临床表现为肩痛和肩关节功能障碍，故又称为“肩痛症”、“肩凝症”、“冻结肩”；因该病的诱发因素为风寒湿，又称为“漏肩风”、“露肩风”、“肩痹征”等，因该病好发于50岁左右而称“五十肩”，另外还有“肩凝症”之称。
该病有自愈倾向，但亦可复发或左右交替发作，偶有双肩同时发病者。罹患后，迁延难愈，可持续数周、数月乃至数年。体力劳动者多见，女性发病率高于男性，严重影响工作和生活。
诊断1.病史：多见于50岁左右者，好发于女性，非体力劳动者多发，右侧多见。可有肩部外伤、劳损或感受风寒湿邪的病史。
2.症状
（1）疼痛:逐渐发生并加重的肩部疼痛，昼轻夜重。疼痛可因劳累或气候变化而诱发或加重。疼痛可向颈、背及上臂放散，但多不过肘关节。
（2）功能障碍:肩关节各方向活动功能受限明显，尤以外展、高举外旋、后伸功能及背手动作困难，不能做脱衣、梳头、洗脸等动作。
①轻型：前屈、外展正常，上举不超过度，后伸伴内收摸不到第10胸椎棘突（以拇指尖为标准）。
②中型：前屈、外展正常，上举不超过度，后伸伴内收摸不到第12胸椎棘突。
③重型：前屈不受限，伴疼痛，外展时，出现典型的“扛肩”现象。上举不超过度，后伸摸脊柱不及第1腰椎棘突。
3.体征
（1）患肩外展外旋及手臂上举明显受限并使疼痛加重，日久者三角肌萎缩。（2）肩关节周围广泛压痛点。常见于喙突、肩峰下、大结节、小结节、结节间沟、肩后部等。
（3）肌肉抗阻力试验:使欲检查肌肉主动做功，并被动施加阻力，引起该肌起止点疼痛为阳性。
4.辅助检查：X线检查一般无异常改变。后期可出现骨质疏松、冈上肌腱钙化、大结节处有密度增高的阴影、关节间隙变窄或增宽。
5.除外风湿性关节炎、冈上肌腱炎、颈椎病等。
局部解剖：滑囊4、滑囊：肩关节周围有丰富的滑囊，可以有效地减少关节与肌腱活动时的摩擦。肩峰下滑囊位于三角肌的深层，肩峰、肩喙韧带以及肱骨大结节的上、外部与旋转袖之间，有时通过旋转袖与盂肱关节囊相通。肩胛下滑囊有时有好几个，实际上是位于肩胛下的盂肱关节囊滑膜的突起。胸大肌、背阔肌、大圆肌等在肱骨上的止点附近均有与肌肉同名的肌腱下滑囊。胸小肌的喙突止点附近有喙突上滑囊。肩胛骨下角和胸壁之间为前锯肌下滑囊。肩胛骨与上三根肋骨之间有肩胛下滑囊。肩峰与皮肤之间为肩峰上滑囊，斜方肌止点与肩胛冈之间有肩胛背滑囊。
局部解剖：关节囊与韧带5、关节囊与韧带：盂肱关节囊相当松弛，附着于关节盂的周围缘和肱骨解剖颈。其下部向下突出，于臂下垂时形成皱褶，臂外展时皱褶消失。关节囊的前面部分增厚，形成盂肱上、中、下韧带，可增强关节的稳定性。上盂肱韧带起于盂唇的上部及喙突的基部，它直接横行向前，在喙肱韧带的略下方止于肱骨小结节上部及关节面之间;中盂肱韧带起于盂缘及盂唇的上部，向下外斜行并逐渐扩大，止于肱骨小结节的肩胛下肌腱之下骨面。下盂肱韧带是上、中、下韧带中最强的一条，起于盂缘及盂唇并附于肱骨解剖颈及外科颈的下内面。喙肱韧带分前后两束。前束止于小结节，后束止于大结节，将肱骨与喙突连接起来，有加强盂肱关节的作用。病变时，对关节的运动有限制作用，一些人主张手术切断该韧带治疗肩周炎。
局部解剖：肩部神经支配
6、肩部的神经支配：肩部的浅层和深层，主要受起源于颈5--7神经纤维网的丰富的神经支配。供应肩部韧带，关节囊和滑膜的神经是腋神经、肩胛上神经、肩胛下神经和肌皮神经。肩部的皮肤由来自颈3.4神经根的锁骨上神经和腋神经的感觉支的终末支即上臂外侧皮神经所支配。
病理病因肩周炎的病理变化是肩关节囊渗出，关节周围软组织发生广泛的慢性无菌性炎症，引起软组织的广泛粘连、硬化、关节滑膜增厚、滑囊间粘连、肩周受累肌肉萎缩或痉挛，甚至有细胞坏死、增生、结疤。但肩周炎的确切病因至今没有统一认识，根据文献资料分析、整理，可归纳为以下几个方面：
1、解剖因素肩关节是人体最灵活、活动范围最大的关节，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环旋运动。关节类型属于球窝关节，关节盂小而浅，仅与关节头的1/4--1/3相接触，活动时，关节头又无深嵌阻挡的限制，这样肩关节的稳定性主要依靠关节周围肌肉、肌腱、韧带等互相协调的收缩力。因此肩关节周围的软组织容易损伤。加之，肩关节周围的肌腱、肌肉、骨面之间有很多滑囊分泌滑液以利于肌肉和肌腱的运动。当这些滑液囊病损后，肌腱得不到润滑，易产生粘连性改变。2、退变因素
随着年龄的增长，骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等组织都有一个自然的退变过程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等都与退变因素有关，而这些疾病如不及时治疗，逐渐可发展为肩周炎。因此，肩周炎与肩部软组织等的退变有直接关系。3、内分泌失调
本病的发病年龄多在50岁左右，这个年龄段的人体有什么特殊变化呢？更年期的内分泌紊乱。这个阶段内分泌系统处于生育期（如月经、排卵、妊娠、泌乳）向自然绝育期（如闭经、无排卵、无妊娠泌乳等功能）过度。这时性激素下降80%，肾上腺皮质酮减少10%。无论男性激素、女性激素，都具有蛋白合成作用。
有报导雄激素对胶原形成有重要影响，雄激素能使肌肉丰满，雄激素减少可使肌肉萎缩。女性激素对运动系统的再生及代谢有协同作用。性激素对运动系统的作用各有偏重。在更年期，运动系统整体都受到影响，如膝关节的骨性关节炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎等病的发生都有明显的增加，只是肩周炎表现得尤为明显，可能与激素作用部位的选择性有关。但从大量临床资料分析，非更年期发病的患者也不少，所以只能说内分泌紊乱是肩周炎发病的重要原因之一。
4、风寒湿侵袭
久居湿地、风雨露宿、夜寐露肩当风，尤其是老年人，组织退变、适应能力下降、反应迟钝，风寒湿邪侵袭肩部软组织可造成局部血液流速变慢、湿度升高，可使毛细血管的渗出增多，从而引起或加重肩关节周围软组织的无菌性炎症改变，使肩部对外力承受的功能下降。5、颈椎因素
主要指颈椎神经根受压引起肩臂部的疼痛，肌肉痉挛，肩关节活动受限。一种情况是初期肩关节被动活动并不受限，因肩痛日久，活动减少，特别是老年人，上肢固定时间久，引起局部血运障碍，产生炎症渗出，肩关节周围组织广泛粘连形成关节僵硬、冻结而发病。一种情况是勾椎关节错位，直接压迫或牵张刺激脊膜返回支，引起剧烈神经性的肌肉痉挛疼痛，若错位未及时纠正，将导致脊膜返回支损害，引起其支配的椎间孔内骨膜反应（无菌性炎症）及关节囊渗出水肿，从而加剧了椎间孔内水肿，继发性加重前后根神经的压迫使肩周肌痉挛性疼痛加重，并形成恶性循环，最终发展成为肩关节周围炎。由于病变以椎间孔前壁为主，故运动神经纤维受损较重而使肩关节活动明显受限。
6、外力损伤因素
肩部肌肉、肌腱、韧带在肩关节的各种功能活动中，作用是多种多样的，同一块肌肉或肌腱可受到不同方式作用力的迭加，力量大小、方向变换频繁。肩部外力损伤因素有以下几种：
（1）超强度损伤：指在瞬间，受力超过了患肩所能承受的最大负荷，引起韧带、肌腱、肌纤维的部分或全部断裂，甚至造成骨折、脱位等，使肩关长期固定，引发肩周炎。（2）无备过载损伤：指在无精神准备的情况下，受到突发力的作用，力量可以不大，但却可以造成软组织损伤。因为人体在有精神准备的情况下比毫无精神准备的情况所能承受的外力刺激要高出几倍乃至几十倍。（3）慢性疲劳损伤：长期保持一种姿势或周而复始地做某一单调动作，肩关节虽然受到的力的刺激并不大，尚在能承受的强度之内，但却可使某一组肌肉或肌腱出现慢性疲劳，抵抗能力降低而发生损伤。侧卧睡眠时，一侧肩关节受压时间较长，易疲劳损伤。这也可能是在更年期肩关节更易发病的重要原因之一。
7、病理分期
Depalma（）将本病的病理过程分为三期：
（1）急性期或称冻结前期：关节囊本身粘连，其下部皱壁因互相粘连而消失，使肩外展受限，肱二头肌亦有粘连而滑动困难，肩痛渐重；
（2）冻结期或粘连期：关节囊及其周围结构，如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌疼痛，喙肱韧带痉挛，滑膜充血、肿胀，失去弹性，关节几乎冻结不能活动，疼痛持续；
（3）缓解期或称恢复期：约经半年乃至1--1.5年时间，炎症逐渐好转，疼痛缓解，肩关节活动亦渐恢复，但活动范围往往不如病前。
其他肩部疼痛原因1颈椎病颈椎病，为颈神经根，颈髓，交感神经，椎动脉受刺激或压迫引起。肩周炎是肩肱关节囊及其周围韧带，肌腱和滑囊的退变引起的慢性非特异性炎症。
颈椎病和肩周炎的鉴别点
1颈椎病的病变在颈椎；肩周炎在肩肱关工内外的软组织；2颈椎病的疼痛来源于颈神经根，并和神经分布相一致；肩周炎的疼痛来源于颈痉挛的肌肉，与神经分布无关；3颈椎病的活动受限在颈椎；肩周炎活动受限在肩关节；4肩周炎的肩关节造影可见关节囊收缩变化；颈椎病则无此变化；5肩周炎在肱二头肌增加张力的位置可引起疼痛；颈椎病则无此特点；
2冠心病冠心病，是由于冠状动脉病变引起的心脏病。
冠心病和肩周炎的鉴别点
1冠心病肌肉的疼痛与压痛在左侧胸部，位于胸骨上段或中段之后，常放射至肩，上肢，颈或背部，左肩及左上肢尤为多见;
肩周炎疼痛多在肩关节周围，向患侧的前臂或手放射。
2冠心病多为突然发病，常在劳动，兴奋，受寒或饱食后发生；
肩周炎多缓慢发病，一般认为在肩关节退行性变的基础上，感受风寒，轻微外伤，长期固定或过度劳损等诱因而产生。
3冠心病疼痛性质多为压榨性或窒息性，每次发作时间为3-5分钟，最长15分钟，休息或给亚硝酸盐制剂疼痛消失；
肩周炎疼痛多为钝痛或刀割样，疼痛常为持续性，夜间较重，影响睡眠，休息或服用上述药物疼痛不消失。
肩周炎或冻结肩是慢性的自限性疾病，多数病例可不治自愈，但因疼痛重、病程长、中老年发病率又高，严重影响工作和生活。积极的调理是为减轻痛苦，缩短疗程。
肩周炎是一个极为复杂的疾病，应把握调理时机，针对性调理：
急性期
冻结期
解冻期
一般就诊患者均为冻结期患者。
肩部疼痛可通过DDS生物电理疗
来疏通经络调理达到康复的目的。
何为DDS?它的英文全称为：
（DrugDeliverySystem）
意思为透皮传药疗法
传统的用药方式有两种:口服和注射
口服主要是肠道吸收，特点为毒副作用较小但效果较慢。
注射为血液吸收，特点是吸收快，见效快。但毒副作用大，且依赖性强。
DDS体控生物电理疗是一种全新用药方式，将专用药剂敷于皮肤表面，再通过生物电渗析直接到达病灶部位，具有见效快、安全、零毒副作用的特点。
生物电对人体有四大作用：
?疏通经络——经络堵,百病缠身,经络通,全身轻松.
?激活细胞——细胞充盈,精力旺盛,更显年轻.
?纠酸排酸——酸性体质乃百病之源.酸碱平衡,受益全身.
?排风除湿——湿寒入骨,何谈幸福,生物电到,风湿顿消.
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