骨盆骨折的注意事项

骨盆骨折是一种严重外伤,占骨折总数的1-3%,多由高能外伤所致,半数以上伴有合并症或多发伤,致残率高达50-60%。最严重的是创伤性失血性休克及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率,可达10.2%。据统计,骨盆骨折中50-60%由汽车车祸造成,10-20%是由于行人被撞,10-20%为摩托车外伤,8-10%为高处坠落伤,3-6%为严重挤压伤。

骨盆骨折以后需要特别注意,以防错过最佳手术时机,不利于后期康复治疗,留下病根。

骨盆骨折后需要注意的事项有:

1、对骨折具体位置的鉴别诊断是本病的重点,也是我们医生需要仔细检查辨别的。

2、骨盆骨折早期要注意观察病情变化:对危重病人应每30分钟测脉搏、呼吸、血压1次并记录,体温每4小时测1次。观察病人的排尿情况,有无排尿困难、血尿或尿道口流血,耻骨上和会阴部是否有压痛,下腹部有无疼痛,膀胱是否胀满等。骨盆骨折,除了可引起血压下降及休克外,还可引起腹股沟、耻骨上、会阴部及大腿内侧等多处肿胀及皮下淤血,应严密观察肿胀程度及血肿范围。

3、休克的急救和护理。骨盆骨折引起休克的原因,主要是大出血,血容量不足造成,所以应迅速建立静脉通道,必要时可做静脉切开,以利于用药和纠正水电解质紊乱,根据血压变化及时输血、输液,纠正休克及时有效的控制出血。

4、体位和活动。

(1)不影响骨盆环完整的骨折:①单纯一处骨折,无合并伤,又不需复位者,卧床休息,仰卧与侧卧交替(健侧在下)。早期在床上做上肢伸展运动、下肢肌肉收缩以及足踝活动。②伤后1周后半卧及坐位练习,并作双下肢髋关节、膝关节的伸屈运动。③伤后2~3周,如全身情况尚好,可下床站立并缓慢行走,逐渐加大活动量。④伤后3~4周不限制活动,练习正常行走及下蹲。

(2)影响骨盆环完整的骨折:①伤后无并发症者,卧硬板床休息,并进行上肢活动。②伤后第2周开始半坐位,进行下肢肌肉收缩锻炼,如股四头肌收缩、踝关节背伸和跖屈、足趾伸屈等活动。③伤后第3周在床上进行髋、膝关节的活动,先被动,后主动。④伤后第6~8周(即骨折临床愈合),拆除牵引固定,扶拐行走。⑤伤后第12周逐渐锻炼,并弃拐负重步行。

5、牵引的病人,在此期间应注意卧床并发症的发生,如褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓、肺栓塞、废用性肌萎缩,泌尿系统感染等。

6、饮食:多补充营养物质,给予高蛋白、高热量、高维生素及促进排泄的含纤维比较多的蔬菜水果。

7、预防便秘的发生。骨盆骨折病人可因腹膜后血肿造成自主神经功能紊乱,肠蠕动减慢、便秘。

同时,大部分人是可以避免骨盆骨折发生的,需要我们日常生活及工作中要时刻保持警惕,以安全为第一,儿童走路不稳,要教育和看管好孩子,避免摔伤;中青年在平时骑车过程遵守交通规则,不争不抢车道;老年人在平时饮食上要注意营养均衡,加强钙的吸收,手脚活动不便时要时刻保持谨慎小心,以防摔倒。预防是防止骨盆骨折发生的最基础的行为。

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