CRPS是什么病
指继发于损伤、全身性疾病之后出现的一种以严重顽固性、多变性疼痛、营养不良和功能障碍为特征的临床综合征，它包含了两类典型的交感神经性疼痛疾病:
01复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型又称为反射性交感神经营养不良症，没有明确的神经损伤。
02复杂性区域疼痛综合征Ⅱ型也称为灼性神经痛，表现为灼烧痛，常继发于神经损伤后。常见于脊髓损伤以及截肢后等。
主要病因复杂性区域疼痛综合征可以发生于任何类型的损伤，包括跌倒、扭伤、肢体损伤以及术后等，是一种复杂的病理生理过程。其中包括神经源性的炎症反应、自身免疫反应、皮层组织的重组、交感神经失调、中枢敏感化和缺血-再灌注作用等。一般复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型上肢的发生率高于下肢。
诱发因素① 静脉穿刺、肌内注射等产生不经意的微小创伤，可能引起神经源性的炎性反应，从而诱导复杂性区域疼痛综合征的发生。
② 吸烟,长期吸烟产生的尼古丁、一氧化碳等强烈而慢性的刺激传入刺激感觉皮层和运动皮层，诱导复杂性区域疼痛综合征的发生。
临床特征1、疼痛：疼痛是该病最重要的症状,大多数病人因机械性、温热性、精神性、情感性刺激而诱发，此类疼痛包括自发痛、痛觉超敏及痛觉过敏等神经源性疼痛。疼痛部位超越当初损伤的区域，严重程度及病程与最初损伤不相符，性质多种多样。有的病例在损伤后3～6个月甚至更久，仍可表现有顽固性疼痛，并向周围扩散。
2、营养障碍、自主神经功能改变：在损伤部位及其周围组织，往往伴随有血管运动神经功能的障碍，出现浮肿。有时尽管浮肿并不明显，但常常主诉有肿胀感。皮肤开始发汗，多表现为湿润、潮红。皮肤温度可高可低不定，后期皮温呈下降趋势，表现为缺血性变化。随着疾病的进行性发展，毛发、指甲的生长速度由加快转为减慢，并逐渐出现皮肤菲薄、指甲卷曲失去光泽。
3、运动功能：早期即可出现握力下降和精巧运动功能降低。剧烈疼痛常常令患者保护性地减少肢体活动,由于运动范围的减小，肌肉废用性萎缩而致关节变得僵硬。
诊断标准①有较久的或近期损伤史、疾病史。
②持续性烧灼样疼痛，有神经源性疼痛表现。
③有血管及发汗功能障碍，营养性改变如肌肉萎缩，肢体水肿或脱水，对寒冷等刺激过度敏感。
④诊断性交感神经阻滞试验多为阳性。
治疗复杂性区域疼痛综合征较顽固，需长期持续性治疗。一旦被诊断，应尽可能地及早寻求减轻疼痛的方法，同时积极开展康复治疗。
1、预防性治疗：受伤早期对创面的完善处理和充分的镇痛是很重要的。即把疼痛完善地控制在急性期，阻止其向慢性化方向发展，同时结合精神方面的治疗，一般认为可取得较好的疗效。
2、经皮电刺激(TENS)：经皮电刺激是通过激活内源性阿片肽而镇痛，也可刺激疼痛部位的粗纤维神经，改变传入中枢神经系统的感觉冲动，达到减轻疼痛的目的。
3、药物治疗：
①抗抑郁药：患者的焦虑、抑郁及恐惧等心理障碍可能会导致更长时间的慢性疼痛和增加残疾的发生率。常用的有阿米替林。
②抗癫痫抗痉挛药：代表性的药物有卡马西平，对神经电击样的疼痛有效。加巴喷丁，可明显缓解糖尿病或带状疱疹引起的神经痛。
③非甾体类消炎镇痛药、神经妥乐平、前列腺素制剂、激素、吗啡类药物等。
4、神经阻滞治疗：以交感神经阻滞为主。常用的神经阻滞有：星状神经节阻滞、胸交感神经阻滞、腰交感神经阻滞等。交感神经阻滞，主要通过阻断其介导的疼痛，扩张其支配区域的血管等来发挥作用。
5、当局麻药阻滞后，疼痛症状未见改善或只是临时改善时，要考虑使用神经破坏性药物，进行神经毁损术或交感神经切除术。
6、以上治疗无效时，可考虑蛛网膜下腔镇痛泵植入术。
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