你这也太难为分诊人员了
今天下午有三个家属来门诊问，她家老太太80多了，现在双下肢水肿，问我应该挂哪科？因为老太太行动不方便，医院，家属先过来咨询一下。
我当时心里想：你这真是难为分诊的大夫了，从发病机制来说，下肢水肿肯定是下肢静脉回流不畅，或者血浆胶体渗透压降低有关，所以但凡能够影响下肢血液回流和血浆胶体渗透压降低的因素，都会引起下肢水肿。
第一下肢静脉回流不畅：首先考虑的是右心功能不全，引起的体循环淤血，还有下肢静脉疾病，如果老太太有没有长期卧床，引起下肢静脉血栓形成，下肢静脉瓣功能不全，还有口服CCB类降压药也会引起下肢水肿，甚至包括老年人因为下肢肌肉萎缩，而引起“肌肉泵”挤压能力降低。第二血浆胶体渗透压降低因素：包括老年人进食蛋白类少、消化吸收欠佳、存在慢性消耗性疾病，还有肾脏病丢失蛋白多，还有老年人甲状腺功能减退也会出现粘液性水肿等等，这些都是常见因素，如果加上那些不长见疾病就更多了。
这一下子涉及到包括：心内科、血管外科、肾内科、消化科、内分泌科等这些科室，还有最主要病人还没有来，病人家属只是觉得就是个简单的下肢水肿，殊不知一个症状可以是很多种疾病引起，而一个疾病可能也会有很多临床症状，这应该挂哪个科室？真是难为预检分诊的医生。
医院荆延存
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