手把手教程新发每日持续性头痛药物治疗要
新发每日持续性头痛（NDPH）是一种罕见的原发性头痛疾病。近期Nierenburg博士在Headache杂志发表了一篇文章，介绍了关于此病的最新认识以及多种治疗方法，或许能为我们临床上诊断治疗该病提供帮助。
概述1.定义
新发每日持续性头痛（NDPH）于年由Vanast首次记载。此综合症被抽象地描述为一种兼具偏头痛和紧张型头痛特征的慢性良性头痛。以Vanast的经验，大多数病人自发病之日起6个月内可以自行恢复而无需治疗，然而，后续报道并未证实这一结果。
Rozen曾认为，现在也已经得到充分认识的是，NDPH通常并没有自限性，而是表现为一种长期难治性的头痛。不像慢性偏头痛或是慢性紧张型头痛，NDPH通常为新发，病人既往并无头痛病史。
如果既往有头痛病史，国际头痛疾病分类第3版（ICHD-3）认为NDPH不应存在起病前既有头痛频率的增加，也不应存在有药物过度使用导致的头痛恶化。
2.诊断标准
NDPH有一显著特征，即患者能准确记得起病的时间。其他临床特征包括疼痛强度可轻可重，疼痛的位置不固定，并可能会有一些偏头痛的特征，如恶心、呕吐、畏光、畏声。NDPH诊断标准在ICHD-3已经更新（见表1）。
表1NDPH诊断标准（ICHD-3）
A.符合标准B和C的持续性头痛
B.起病被明确、清晰地记得，24h内疼痛变成持续和无间断
C.头痛＞3个月
D.没有另一个ICHD-3的头痛疾患诊断能更好地解释
在ICHD-2中，NDPH特点类似于慢性紧张型头痛，然而在ICHD-3中，NDPH可以偏头痛样，也可以紧张型头痛样。
Robbins等人为了进一步了解慢性每日头痛病人的临床特征和预后，在一个头痛学术中心展开了一项对慢性每日头痛病人的研究，按照ICHD-2这些病人符合NDPH的诊断标准。这群病人中，满足ICHD-2中NDPH诊断标准的归类为NDPH-R，不满足偏头痛诊断标准而又有偏头痛特征的归类为具有偏头痛特征的NDPH。
Robbins等人提出进一步把NDPH病人分为三种类型：
（1）持续型，头痛自发作一直持续，
（2）缓解型，持续性头痛完全缓解或后续头痛发作每月少于5天且至少持续3个月，
（3）复发-缓解型，持续性头痛间歇发作。ICHD-3修订版中NDPH只有2个亚型：自限型，不经治疗自行缓解；难治型，对积极治疗无效，持续多年不缓解。
和任何一个原发性头痛疾病以及ICHD-3诊断标准要求的那样，诊断NDPH之前必须排除继发性头痛因素。这些因素有静脉窦血栓形成、颅内高血压或低血压、颈动脉或椎动脉夹层、脑膜炎、蝶窦炎、创伤后头痛、颈椎小关节综合征、鼻内接触点头痛（由鼻内结构接触引起如鼻中隔和鼻甲）。
3.检查
因此，对于怀疑为NDPH的病人首先应做颅脑MRI平扫加增强，MRV以及头颈部MRA（如果病人出现霹雳样头痛）。
实验室检查应包括红细胞沉降率、狼疮抗体、莱姆病检查、病毒滴度测定（EB病毒IgM和IgG抗体、HH6、细小病毒、巨细胞病毒）、VDRL、甲状腺功能、全血细胞计数、血清化学。对于难治性病人，如果上述检查均为阴性，应考虑行腰椎穿刺检查。
4.致病机制
NDPH确切的致病机制仍不明确，但有几个病因被提出。Rozen等人发现在接受检查的20个NDPH病人中有19人脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平增高值得北京哪家医院治白癜风比较见效北京治疗白癜风最好权威医院
