据权威部门统计，高达80%的人受到过腰痛的困扰。小编整理了一下亲们最关心的九个问题并给予解答，希望对亲们有所帮助哦

答：腰痛不一定是椎间盘突出引起的，腰痛主要分为外伤性和退变性腰痛。外伤性腰痛包括急性腰扭伤和慢性疲劳性损伤，包括腰肌、筋膜及韧带等劳损。退变性腰痛是由腰部结构的退行性变化引起，包括骨质增生、关节退变、椎间盘突出等。

这两种情况，都可以至疼痛科就诊，既有药物、神经阻滞、冲击波这一类偏保守的方法，也可以根据具体情况，选择椎间盘射频、椎间孔镜这一类微创手术的办法。

2、片子上说椎间盘突出不重，为啥下肢疼得厉害？

答：腰椎间盘突出压迫神经，导致疼痛，只是腰椎间盘突出产生腰痛的机械压迫学说。还有其他的理论解释疼痛的原因，比如化学性神经根炎学说，指的是椎间盘中的化学物质刺激神经根产生炎症引起疼痛；还有自身免疫学说，指的是椎间盘中的一些物质释放后，引起人体产生特定的抗体，引发免疫反应进而产生疼痛。

三个理论具有一定的独立性，压迫不重，神经根炎症、自身免疫反应有可能很重，所以会出现上述的情况。另一方面，突出的大小和症状也并非完全一致，如果病人存在椎管狭窄，椎间盘后方容纳脊髓、神经根的空间很小，或者突出物刚好突出在关键部位，神经根无从避让，那么即便突出很小，也可能造成很大的影响。

3、同样是腰疼，一个医生告诉我是腰椎间盘突出症，一个医生告诉我是坐骨神经痛，这两者有啥关系？

答：90%的腰椎间盘突出的部位在L4/5和L5/S1节段，而坐骨神经即是由这两个地方发出的神经根成分混合形成，所以腰椎间盘突出病人合并坐骨神经痛便不足为奇，主要表现为腰骶部、臀部、大腿后外侧、小腿外侧至足跟或足背的疼痛。

腰椎间盘突出病人的咳嗽、排便和直腿抬高等动作均可牵拉刺激坐骨神经，加重疼痛。不过，坐骨神经很长，除了腰椎部位，任何一个其他部位的异常都会引起坐骨神经痛。所以，不是所有的椎间盘突出症都会引起坐骨神经痛，也不是所有的坐骨神经痛都由椎间盘突出症引起。

4、放射科医生说椎间盘突出了，有人建议我去骨科，有人建议我去疼痛科，有人建议我去康复科。怎么抉择？

答：对于突出和症状都较轻的患者可选择保守治疗，包括口服药物、牵引、推拿、按摩、针灸、神经阻滞、冲击波。对于想要保守以及适合保守治疗的病人，建议去疼痛科和康复科，以及中医科。

对于病史超过半年、严格的保守治疗无效，症状不缓解，或者症状突然加重，出现大小便功能异常、肌力严重减退、疼痛区域出现麻木的患者，建议去疼痛科和骨科，通过微创手术或者外科手术将突出的椎间盘取出，解除神经压迫。

对于一般的手术病人，疼痛科的微创手术效果与骨科的小切口手术效果几乎不相上下，但是手段更多样（仅手术方式即包括椎间孔镜、胶原酶融核术、射频消融术、臭氧减压术等），花费更少，风险更小，对腰椎活动度几乎没有影响。对于合并腰椎滑脱、严重肌力下降、脊柱畸形、凝血功能障碍、症状体征表现与影像学检查不一致的患者，建议至骨科就诊，行开放手术治疗。

5、闪了腰是怎么回事，怎么治？

答：闪了腰，在医学上称之为“腰椎小关节紊乱”，如同大腿和小腿通过膝关节连接一样，腰椎骨和腰椎骨之间也有关节相连，医学上称之为关节突关节，也称之为小关节，如果它们之中某一个相互卡住了，就会导致腰部不能扭动，并刺激神经导致腰腿痛。出现这种情况，医院，采取药物、正骨、小关节阻滞或冲击波等方法，使关节恢复正常秩序。

6、听说腰椎间盘突出症对性功能有影响，是真的吗？

答：确有可能，因为支配性器官的神经也是从腰部分下去的。腰椎间盘突出对性生活的影响主要有两个方面：1、椎间盘突出后压迫神经，导致性神经受到影响，男性出现阳痿早泄等症状，女性则可能出现性冷淡。2、腰椎间盘突出导致的腰腿痛，会影响腰部运动，阻碍性生活的顺利进行。

7、做腰背肌锻炼时，做不了“小燕飞”怎么办？

答：小燕飞的难度比较大，一般人直接做效果不好。建议先从“五点撑”开始练，每天早中晚三次，每次做三组，每组30个，动作要缓慢，在空中停留5秒钟，每次落下背部不要完全着床。等腰背肌有一定基础了，再开始按照同样的频率和方法进行小燕飞锻炼。

8、有的土方子，据说治疗腰痛效果特别好，可以试一试吗？

答：目前针对腰椎间盘突出的药物中，有三类药物是确实有效、且对人体没有明显的毒副作用，包括西乐葆等非甾体类止痛药，盐酸乙哌立松等肌肉松弛药，甲钴胺等神经营养药。土方子，因为成分不明，不建议服用。某些方子掺入激素类药物，短期内可能会有缓解疼痛的疗效，长期服用容易导致股骨头坏死、消化道溃疡出血等严重后果。因此，医院就诊，严格遵医嘱。

9、我有一个很好的进口腰围，戴了很舒服，可以一直戴吗？

答：好的腰围对腰部有很好的保护作用，增加腰部的稳定性，如果急性发作，可佩戴腰围，维持正常的活动，将有助于康复。但长期佩戴，会导致腰部肌肉缺乏锻炼，进而出现肌力下降、肌肉萎缩。因此，佩戴腰围时，应注意腰背肌锻炼，等症状消退后，尽快停止佩戴。

医院疼痛科

南京市重点学科，中华医学会疼痛学分会第3临床中心，年2月以镇痛科名称开设门诊，年正式开设病房。年底在当时卫生部发文正式设立疼痛科诊疗科目后在江苏省内第一批正式注册并更名为疼痛科。

医院门诊2楼4区，年成立了南京大学医学院疼痛解剖学研究室。疼痛科诊治范围为慢性疼痛包括头痛、骨关节疾患及其引起的疼痛、椎间盘退变突出引起的颈肩胸背痛和腰腿痛，带状疱疹及疱疹后神经痛和糖尿病神经痛，肿瘤疼痛以及手术后疼痛。

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医学指导/彤教授（疼痛科）

编辑/党办

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