髌骨软化症有哪些临床表现

髌骨软化症，也称为髌股关节软骨软化或髌骨软骨炎，是一种影响髌骨（膝盖骨）和股骨（大腿骨）之间软骨的疾病。以下是对髌骨软化症临床表现的详细描述：

1.疼痛

疼痛是髌骨软化症最常见和最早出现的症状。疼痛的部位通常位于膝盖前方，尤其是在髌骨下方或周围。疼痛的特点包括：

-活动后加剧：在跑步、跳跃、上下楼梯或长时间坐着后，疼痛会加剧。

-休息后缓解：休息或减少活动量后，疼痛会有所减轻。

-夜间痛：有些患者在夜间或长时间保持同一姿势后，会感到膝盖疼痛。

2.肿胀

膝关节可能会出现肿胀，尤其是在髌骨下方和周围区域。肿胀可能是由于关节积液或软组织炎症引起的。

3.弹响

在活动膝关节时，患者可能会感到或听到关节发出的弹响声。这是由于软骨损伤或髌骨运动轨迹异常导致的。

4.瘀斑

在髌骨下方或周围可能出现瘀斑，这是由于局部出血或炎症引起的。

5.功能受限

髌骨软化症可能导致膝关节的活动范围受限，患者可能会出现以下情况：

-上下楼梯困难：下楼时尤其明显，因为下楼时髌骨承受的压力更大。

-蹲下或起立困难：蹲下或从蹲位起立时，膝盖疼痛可能会加剧。

-跑步或跳跃受限：进行这些活动时，膝盖可能会感到不稳定或疼痛。

6.不稳定感

患者可能会感到膝关节不稳定，有时甚至在行走时出现“打软腿”的情况，即膝关节突然无法支撑身体重量。

7.肌肉萎缩

长期的疼痛和活动受限可能导致大腿肌肉（尤其是股四头肌）萎缩，进一步影响膝关节的稳定性。

8.特殊体征

在体格检查中，医生可能会发现以下特殊体征：

-髌骨研磨试验：医生会用手按压髌骨并使其在股骨上滑动，如果出现疼痛或弹响，可能是髌骨软化症的表现。

-髌骨移动度检查：检查髌骨的移动范围和运动轨迹是否正常。

-Q角测量：Q角是衡量髌骨对齐情况的一个指标，异常的Q角可能与髌骨软化症有关。

9.影像学表现

虽然影像学检查可能无法直接显示软骨损伤，但以下表现可能有助于诊断：

-X光片：可能显示髌骨位置异常、关节间隙狭窄或软骨下骨硬化。

-MRI：能够更清晰地显示软骨损伤、关节积液和软组织炎症。

10.相关症状

髌骨软化症还可能伴随以下症状：

-晨僵：早晨起床时，膝关节可能会感到僵硬和疼痛。

-关节热感：膝关节可能会感到发热，尤其是在炎症加剧时。

髌骨软化症的临床表现可能因人而异，且病情轻重不一。早期诊断和治疗对于缓解症状和防止疾病进展至关重要。如果您怀疑自己患有髌骨软化症，应尽快咨询专业医生进行评估和治疗。