颈椎管狭窄的典型临床表现
颈椎管狭窄的概念顾名思义为颈椎管各个方向径线减小，或者说容积减小。
颈椎管狭窄可减少脊髓和神经的有效空间和血供，引起功能障碍。因此颈椎管狭窄症，是引起椎管狭窄压迫脊髓神经根的各种疾病的统称，不是单一特定的疾病。
构成颈椎管各解剖结构因发育性或退变因素造成骨性或纤维性退变引起一个或多个平面管腔狭窄，导致脊髓血液循环障碍、脊髓及神经根压迫症者为颈椎管狭窄症。
颈椎管狭窄症多见于中老年人，好发部位为下颈椎，以颈4～6节段最多见，发病缓慢。由于椎管狭窄的平面不同、个体差异等因素影响，临床表现各异；颈椎管狭窄的症状与颈椎病脊髓型的症状表现基本一致，典型的临床表现如下。
1.感觉障碍
主要表现为四肢麻木、皮肤过敏或疼痛、无力，大多数患者具有上述症状，且为始发症状。主要是脊髓丘脑束及其他感觉神经纤维束受累所致。四肢可同时发病，也可以一侧肢体先出现症状，但大多数患者感觉障碍先从上肢开始，尤以手臂部多发。躯干部症状有第二肋或第四肋以下感觉障碍，胸、腹或骨盆区发紧，谓之“束带感”，严重者可出现呼吸困难。
2.运动障碍
多在感觉障碍之后出现，表现为锥体束征，为四肢无力、僵硬不灵活。大多数从下肢无力、沉重、脚落地似“踩棉花感”开始，重者站立行走不稳，易跪地，需扶墙或双拐行走，双上肢多有“持物坠落”史，随着症状的逐渐加重出现四肢瘫痪。
3.大小便障碍
一般出现较晚。早期为大小便无力，以尿频、尿急及便秘多见，晚期可出现尿潴留、大小便失禁。
4.体征
颈部症状不多，颈椎活动稍受限，早期部分患者头部后仰或侧倾会引发上肢放射痛。颈椎棘突或其旁肌肉可有轻压痛。躯干及四肢常有感觉障碍，但不很规则，躯干可以两侧不在一个平面，也可能有一段区域的感觉减退，而腰以下正常。
浅反射如腹壁反射、提睾反射多减弱或消失。深感觉如位置觉、振动觉仍存在。肛门反射常存在，腱反射多明显活跃或亢进，Hoffmann征单侧或双侧阳性，这是颈6以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现Babinski征阳性，髌、踝阵挛阳性。四肢肌肉萎缩、肌力减退，肌张力增高。肌萎缩出现较早、且范围较广泛，尤其是发育性颈椎管狭窄的患者，因病变基础为多节段之故，因而颈脊髓一旦受累，往往为多节段。但其平面一般不会超过椎管狭窄最高节段的神经支配区。
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