褥疮的预防

褥疮，又称压疮，压力性溃疡，是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而导致的溃烂坏死。由于家属的忽视和护理的不当，有些中风病长期卧床的患者，在枕骨粗隆、肩胛骨、肘、骶尾部、股骨大转子、足跟等部位会产生褥疮，使其健康乃至生命受到威胁。

造成褥疮的因素：

1.压力因素：长期受压，导致局部血管扭曲、变形，影响相应的血液供应，导致局部缺血、坏死；

2.营养状况：全身营养缺乏，肌肉萎缩，受压部位缺乏脂肪的保护；

3.皮肤经常受潮、摩擦等物理性刺激；

褥疮的分期：

红斑期（褥疮Ⅰ度）：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内可消失。

水疱期（褥疮Ⅱ度）：受压处出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

浅溃疡（褥疮Ⅲ度）：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

深溃疡（褥疮Ⅳ度）：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细菌感染，病变常侵及骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

褥疮的预防：

1.勤翻身：实施有效到位的翻身，可以间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最有效的措施。一般卧床的病人每1-2小时翻身一次，发现皮肤变红，则应每小时翻身一次。可用软枕、气枕等垫在骨突出部位，起到局部减压的作用。

2.持皮肤清洁：可用温水擦浴每天1-2次，擦洗时不可用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以防损伤皮肤，对易出汗的腋窝、腹股沟部位，可用小毛巾随时擦拭。为防止皮肤损伤可在局部擦婴儿护臀粉或痱子粉。大小便失禁者，及时洗净肛周皮肤。

3.选用纯棉床单：卧床病人的床褥要透气，软硬适中，吸水性好。床单要保持平整、干燥和清洁，防止皮肤磨损。

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