肩周炎治疗二
局部解剖：6、肩部的神经支配：肩部的浅层和深层，主要受起源于颈5--7神经纤维网的丰富的神经支配。供应肩部韧带，关节囊和滑膜的神经是腋神经、肩胛上神经、肩胛下神经和肌皮神经。肩部的皮肤由来自颈3.4神经根的锁骨上神经和腋神经的感觉支的终末支即上臂外侧皮神经所支配。病因病理肩周炎的病理变化是肩关节囊渗出，关节周围软组织发生广泛的慢性无菌性炎症，引起软组织的广泛粘连、硬化、关节滑膜增厚、滑囊间粘连、肩周受累肌肉萎缩或痉挛，甚至有细胞坏死、增生、结疤。但肩周炎的确切病因至今没有统一认识，根据文献资料分析、整理，可归纳为以下几个方面：1、解剖因素肩关节是人体最灵活、活动范围最大的关节，可做屈、伸、收、展、旋内、旋外以及环旋运动。关节类型属于球窝关节，关节盂小而浅，仅与关节头的1/4--1/3相接触，活动时，关节头又无深嵌阻挡的限制，这样肩关节的稳定性主要依靠关节周围肌肉、肌腱、韧带等互相协调的收缩力。因此肩关节周围的软组织容易损伤。加之，肩关节周围的肌腱、肌肉、骨面之间有很多滑囊分泌滑液以利于肌肉和肌腱的运动。当这些滑液囊病损后，肌腱得不到润滑，易产生粘连性改变。2、退变因素随着年龄的增长，骨骼、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、关节囊、滑液囊等组织都有一个自然的退变过程。目前已知的肱二头肌腱鞘炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎等都与退变因素有关，而这些疾病如不及时治疗，逐渐可发展为肩周炎。因此，肩周炎与肩部软组织等的退变有直接关系。3、内分泌失调本病的发病年龄多在50岁左右，这个年龄段的人体有什么特殊变化呢？更年期的内分泌紊乱。这个阶段内分泌系统处于生育期（如月经、排卵、妊娠、泌乳）向自然绝育期（如闭经、无排卵、无妊娠泌乳等功能）过度。这时性激素下降80%，肾上腺皮质酮减少10%。无论男性激素、女性激素，都具有蛋白合成作用。3、内分泌失调有报导雄激素对胶原形成有重要影响，雄激素能使肌肉丰满，雄激素减少可使肌肉萎缩。女性激素对运动系统的再生及代谢有协同作用。性激素对运动系统的作用各有偏重。在更年期，运动系统整体都受到影响，如膝关节的骨性关节炎、屈指肌狭窄性腱鞘炎等病的发生都有明显的增加，只是肩周炎表现得尤为明显，可能与激素作用部位的选择性有关。但从大量临床资料分析，非更年期发病的患者也不少，所以只能说内分泌紊乱是肩周炎发病的重要原因之一。
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