痹，有闭阻不通之意。凡外邪侵入肢体的经络、肌肉、关节，气血运行不畅，引起疼痛、肿大、重胀或麻木等症，甚至影响肢体运动功能者，总称痹证。本证可包括风湿热、风湿性关节炎、肌纤维织炎以及坐骨神经痛等。〔病因病机〕痹证的发生，是由于卫气不固，腠理空疏或劳累之后，汗出当风，涉水冒寒，久卧湿地等，以致风寒湿邪乘虚侵入，阻闭经络，气血不畅，发为风寒湿痹。《素问·痹论》说：“风寒湿三气杂至，合而为痹。”由于素体不同，感受风寒湿邪也各有偏胜，若偏于风胜者，为行痹；偏于寒胜者，为痛痹；偏于湿胜者，为着痹；如阳盛之体，内有蕴热，感受风寒湿邪，易于化热，为热痹。痹证迁延不愈，病邪由浅入深，由经络而侵入脏腑，如《内经》所说的“病久不去者，内舍于其合也”，可出现心痹。〔辨证论治〕行痹：风邪偏胜。证见肢体关节走窜疼痛，痛无定处。或在一处作痛，向远处放散，牵掣麻木。有时兼有寒热，舌苔薄白或淡黄，脉象浮弦。痛痹：寒邪偏胜。证见肌肉关节疼痛，痛有定处，痛势较剧得热痛减，遇寒则甚，舌苔白腻，脉弦紧。着痹：湿邪偏胜。证见肢体关节痠痛沉重，肌肤微肿，不红，痛有定处，阴雨风冷天气每易发作，苔白腻，脉濡。热痹：风湿化热。证见四肢关节痠痛，热肿，痛不可近，活动受限，伴有咽痛，发热，多汗而热不退，小便短赤，舌苔厚腻而黄，脉象濡数。体针治则疏通经络，行气活血，以除风寒湿邪之闭阻。取近部与循经穴位为主，辅以阿是穴。处方主穴：肩部：肩髎臑俞肩髃肘臂：曲池合谷天井外关尺泽腕部：阳池外关阳溪腕骨背脊：水沟身柱腰阳关髀：环跳居髎悬钟股部：秩边承扶阳陵泉膝部：犊鼻梁丘阳陵泉膝阳关踝部：申脉照海昆仑丘墟配穴：行痹加膈俞血海痛痹加肾俞关元着痹加足三里商丘热痹加大椎曲池方义上述各部处方，主要根据病所的经络循行部位选穴，以疏通经络气血的闭滞，使营卫调和则风寒湿三气无所依附而痹痛得解。病在皮肤肌肉当浅刺，病在筋骨当深刺留针，应随其证情变化，运用各种不同的治疗和操作方法。膈俞、血海有活血、养血作用，以治行痹，取血行风自灭之意；痛痹久延，阳气衰惫，配肾俞、关元以益火之原，振奋阳气而驱散寒邪；着痹取商丘、足三里，是因水湿停留，必先由中土不运，脾主四肢，健脾为治湿之本，取之以健运脾胃而化湿；大椎、曲池清热解表治热痹。治法行痹、热痹，或痛在皮肤、肌肉者，用毫针泻法浅刺，并可用皮肤针叩刺；痛痹多灸，深刺留针，如疼痛剧烈的可兼用揿针或隔姜灸；痛在筋骨亦可采用深刺留针；着痹可针、灸并施，或兼用温针、皮肤针和拔罐法。耳针取穴相应区压痛点、下脚端、神门。刺法用较强刺激，留针10～20分钟。视病情轻重可每天或隔日针刺1次，10次为一疗程。一般适用于以疼痛为主的关节炎。皮肤针叩刺局部肿胀处，或在患病关节周围叩刺。另在脊椎两侧相应的节段部位，每隔三天叩刺一次，五次为一疗程。常用于以肿胀为主的关节炎。〔应用例案〕癸酉秋，大理李义河翁，患两腿痛十余载，诸药不能奏效。相公推予治之，诊其脉滑浮，风湿入于筋骨，岂药力能愈，须针可痊。即取风市、阴市等穴针之。官至工部尚书，病不再发（《针灸大成》)。许××，女，38岁。自诉：有风湿性关节炎史。近10天来双膝关节肿痛，屈伸不利，走路困难。查：膝关节局部红、肿、热、痛。抗“O”单位，血沉25毫米/小时，舌质淡，苔薄黄，脉细数。治取双膝眼（双）、足三里（双）、血海（双）。用一进三退的透天凉手法，留针20分钟，5分钟行针一次。经治两次、疼痛减轻，局部红肿消退，治疗五次，双膝关节功能活动正常，并上班工作（摘自《现代针灸医案选》)。〔文献摘录〕冷风湿痹：取环跳、阳陵、三里，其痹不知痛痒者，烧针尾三五壮即知（《医学入门》）两膝红肿疼痛：膝关、委中、足三里、阴市（《资生经》）。附：坐骨神经痛坐骨神经痛属于痹证范围。本病以坐骨神经通路的一段或全长的放射性疼痛为主证。本病原因多因感受风寒湿热之邪，或趺仆闪挫，以致经络受损，气血阻滞，不通则痛。病久则筋肉失养，可出现相应的臀肌、大腿肌、小腿肌轻度蒌缩、麻木、冷痛或灼热等感觉。其主要症状是臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足部发生阵发性烧灼样或针刺样疼痛，行动时加重。在大肠俞、关元俞、居髎、环跳、会阳、昆仑、涌泉等穴附近，有明显压痛点，抬腿受限。如属风热证，患肢灼热，遇热则甚；风寒证患肢冷痛，得热则舒；夹湿证患者患肢重着，阴雨天气疼痛增剧。治疗取足太阳、少阳经穴为主，肌肉萎缩者，亦可辅以足阳明、太阴经穴。一般均用泻法，亦可配合灸法或拔火罐。常用穴位如大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、阳陵泉、悬钟、昆仑、足三里、三阴交、阿是穴等。以上各穴，有舒筋，镇痛之效。每次按痛处选5～7穴，均取患侧。复习思考题1．何谓痹证？其发病原因是什么？2．临床上如何辨别痛痹、行痹、着痹和热痹？3．阐述痹证总的针灸治疗原则和一般取穴方法。4．痹证易发生在哪些部位？5．针刺治疗痹证常选用哪些穴位？6．痹证除按局部和循经选穴外，行痹、痛痹、着痹和热痹还配哪些穴位？为什么？

说明：在光明中医函授大学的教学安排中，关于各种疾病的具体治疗方法，学员应在学完前两年的中医基础课程后才能学习。光明中医网校摘录光明教材中此类治病内容，是为了供学员参考。学员至少要学完光明教材概论课程，理解阴阳、五行、藏象、经络、气血津液、风热暑湿燥寒、表里寒热虚实等概念后，才能理解这些治疗方法。

使用方药治病应了解本草药性、方剂配伍基本知识，使用针灸治病应了解穴性、手法、禁忌，因此学员应踏踏实实打好基础，切忌贪多求快，否则欲速则不达。

更多精彩文章点击下面链接

当年为什么办光明函大？年吕炳奎校长的讲话(节选)

纯中医教育与光明中医及网校

光明中医教学体系探讨

光明中医的办学方法：自学?答疑?实践?拜师

合格临床中医师能力大纲（光明中医网校）

忆光明中医函大，聚光明中医精英，展光明中医前景

祝贺北京清北中医药跨界工程研究院与光明中医网校达成战略合作

国医大师李今庸：揭秘为什么中医博士不会看病

郝万山老师谈学习内经伤寒该使用什么工具书

什么是训诂？为什么学习中医要了解训诂学？

光明中医教材与其他中医教材的区别及阴阳五行答疑

热烈欢迎光明中医网校校长范竹雯及副校长一行莅临深圳视察指导工作

中医基础理论之滴水石穿系列

学医要学古汉语

中医四大经典辨析

浅谈《中医药学概论》的学习

怎样认识阴阳学说

感冒

感冒患者用药十忌

七?分?钱?中?药?立?奇?功

诊法口诀学习辅导（上）(望、闻、问诊部分)

诊法口诀学习辅导（下)（切诊部分）

系统自学中医问之《温病条辨讲解》

系统自学中医问之《金匮要略讲解》

系统自学中医问之《伤寒论》

系统自学中医问之《黄帝内经讲解》

系统自学中医问之《方剂讲解》

系统自学中医问之《中医药学概论》

系统自学中医问之《本草备要讲解》

李聪甫治学方法拾掇

背?诵?口?诀?有?方?法

方剂口诀学习辅导

如何提高中医的临床疗效

学习中医必须寓医理于临床

点击在看，传承中医文化

北京去哪个医院看白癜风
怎么确定是白癜风

转载请注明：http://www.ybwqh.com/jtzz/8442.html