58．喉源性咳嗽

江老师在他的笔记里写道，学中医就像学道，需要沉潜内敛，不受干扰，并且一门深入，长期熏修，才有可能问道医学巅峰。

现在很多中医学子，心难沉，气难静，老想一下子找个金刚钻，偏方秘方，铁饭碗就吃一辈子。

江老师说，怎么可能有这种事情呢？不是方子在治病，而是人在治病，人没有智慧，再好的方子也没有用。你叫一个没有任何武术根底的人，左手拿屠龙刀，右手拿倚天剑，也打不过一个武功高强，拿个扫把的人。

所以中医最贵重的不是偏方秘方，而是一种破解疾病的思维。

有一例反复咳嗽的病人，先是吃西药止咳消炎，咳嗽不止，后来找中医，从五脏辨证，又是培土生金，又是引火归原，又是疏肝理气，但是咳嗽始终未得治愈。

这病人找到江老师。江老师看他的病历本上有十几首出名的治疗咳嗽良方，比如止嗽散、清燥救肺汤、小青龙汤、射干麻黄汤。但是这些方子吃了都没有效果。我们不能怪方子，应该不是方子的问题，而是人用药思路的问题。

于是江老师抛开咳嗽，仔细地问诊，发现病人有一个特点，就是每次咽喉发痒时，就会引发一阵咳嗽，很难止住。特别是骑摩托车回家后，晚上咳得难耐，睡不着觉。

江老师说，这脉象又带点浮，乃风邪袭表，风胜则痒。你这是喉源性咳嗽，也就是说常规的肺气通于咽喉，按肺咳来治是治不好的，这是咽喉有邪风引起的咳嗽。难怪骑摩托车，或抽烟厉害时，咳嗽必然加剧。那该怎么办呢？

江老师随手开出祛风止痒的药，比如荆芥、防风、薄荷、蝉蜕、僵蚕。然后考虑到这些药虽然能祛风，但是并没有针对性、方向性，必须要加上药引子。俗话说，兵无向导不达贼境，药无引使不至病所。用药没有一个引导，就很难达到病所。这时江老师又加了桔梗甘草汤进去，这可是专门引药至咽喉的一组对药。

把这前面五味驱散邪风的药力集中作用于咽喉，病人吃了一剂药就感到有效，咽喉发痒减轻，自然咳嗽减少，连吃五剂药，就很少迎风咳嗽了。

真是太巧妙了，常规内科书籍里哪有这样的记载？这都是临证之中灵犀一点的体会。

如果不是这种治病求本的中医思维指导，怎么能够对这么疑难的咳嗽直接用药，击中病机，把病治愈？所以学医不单要背各种汤方，更要有这种宝贵的思维。一种治病求本的思维，往往比十个百个偏方秘方更管用。

文源:罾事物语

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