近日，人民日报刊登的一趟深圳的手术引起了轩然大波——一位"3-on折叠人"（下颌紧贴胸骨，胸骨紧贴持股，面部紧贴股骨）强直性脊柱炎患者身体被敲断四次，终于站了起来！这次手术不仅是国家医学技术，科技进步的体现，也是强直性脊柱炎患者的福音——“不死绝症”最终败于我们的白衣天使手下！强直性脊柱炎（AS）是以骶髂关节和脊柱附着点炎症为主要症状的疾病，是四肢大关节，以及椎间盘纤维环及其附近结缔组织纤维化和骨化，以及关节强直为病变特点的慢性炎性疾病。强直性脊柱炎属风湿病范畴。1

早期表现

强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。2

中期表现

其中期症状可出现臀部腹股沟区酸痛，症状像下肢放射，而类似坐骨神经痛，少数病人也可以颈部，胸痛为首发表现，症状在静止休息时反而加重，活动后可以减轻，随着病情进展，夜间腰痛可明显而影响睡眠。

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晚期表现

强直性脊柱炎晚期表现为，脊柱僵硬可以导致躯干以及髋关节屈曲。为了缓解疼痛，患者常弯腰屈胸，最终可以导致驼背畸形，严重的患者可以强直于屈曲位，不能平视，视野仅限于足下，典型的体征是胸椎后突，骨性强直，而头部前伸，由于颈腰部不能旋转，侧视时必须转动全身，当髋关节受累时可以出现摇摆步态，严重时可以导致髋关节的屈伸功能丧失。当颞下颌关节受累时，可以导致张口困难。当胸廓出现关节功能丧失时，可以导致胸廓的畸形，胸廓活动度减少，严重影响心肺功能。

“折叠人”李华就是晚期强直性脊柱炎患者，其脊柱已经完全强直，无法弯曲，影响到脏器的功能，并且由于脊柱无法活动，身体肌肉萎靡或部分消失，四次手术分别敲断大腿、脖子、脊椎，再换掉髋关节，终于可以站了起来。

其母亲40岁开始带他看医生，如今已经71岁；李华18岁时求医，46岁终于能够站了起来。医生，父母，患者，每一个人都是勇敢的。

要注意的是：由于强直性脊柱炎在早期许多病人不是表现在脊柱的疼痛，不少是以下肢大关节肿痛为首发表现，许多医生没有意识到这一特征，导致误诊。

张嘉译和周杰伦也是强直性脊柱炎的受害者。

强直性脊柱炎临床表现

关节病变表现

AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。

也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。

（1）骶髂关节炎

约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。

（2）腰椎病变

腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。后期可有腰肌萎缩。

（3）胸椎病变

由于胸腹腔容量缩小，造成心肺功能和消化功能障碍。

（4）颈椎病变

头部活动明显受限，常固定于前屈位，不能上仰、侧弯或转动。严重者仅能看到自己足尖前方的小块地面，不能抬头平视。

（5）周围关节病变

约半数AS病人有短暂的急性周围关节炎，约25%有永久性周围关节损害。一般多发生于大关节，下肢多于上肢。

关节外表现

AS的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。

（1）心脏病变

以主动脉瓣病变较为常见。

（2）耳部病变

在发生慢性中耳炎的AS病人中，其关节外表现明显多于无慢性中耳炎的AS病人。

（3）眼部病变

25%AS病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。

（4）神经系统病变

AS后期可侵犯马尾，发生马尾综合征，而导致下肢或臀部神经根性疼痛，骶神经分布区感觉丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。

（5）肺部病变

少数AS病人后期可并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现为咳痰、气喘，甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。

（6）淀粉样变

（7）肾及前列腺病变

日常训练

每天早晚各俯卧半小时，以维持直立姿势和正常身高，防止畸形。

经常做脊柱旋转运动

经常做深呼吸运动，使胸廓充分扩张。

扩胸运动:增加胸椎、肋骨与肩胛骨联合结构的活动性，避免胸廓(Thoraciccage)动作受限而影响心肺功能

仰躺抱膝:增加下背、腰臀区筋膜的延展性与活动度

保养与预防

应避免强力负重，使病变加重。

避免长时间维持一个姿势不动。若要长时间坐着时，至少每小时要起来活动十分钟。勿用腰背束缚器（会减少活动），使脊椎炎恶化。

应避免睡薄枕

睡眠时避免垫枕头且不睡软床。睡觉时最好是平躺保持背部直立。

热敷

清晨起床背脊僵硬时，可以热水浴来改善。热敷对于缓解局部疼痛亦有部分疗效。不抽烟，以免造成肺部伤害。

慎防外伤

开车时一定系上安全带，尽量不要骑机动车。

防范天气

在寒冷、潮湿季节中，更应防范症状复发。

饮食健康

胃肠道及泌尿道的感染常诱发脊椎炎，故应该注意饮食卫生，多喝开水，多吃青菜水果，避免憋尿及便秘。

家族遗传

注意其他家族成员有无强直性脊柱炎的症状，如下背酸痛，晨间僵硬等。若有，应尽早就医。

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