脊柱结核患者术后应注意什么
早在很久以前就为人们所熟知，骨关节结核近年收到越来越多的重视，在骨及关节结核中以脊柱结核临床上最为多见，占全身骨与关节结核的第一位。脊柱结核中99%为椎体结核，1%为附件结核，附件结核多继发于椎体结核或与椎体结核同时存在。
核中的腰椎最为常见，胸椎次之，其次为胸腰段脊椎、腰骶段脊椎、颈椎，骶尾骨最少见。这与椎体负重大，易于劳损，肌肉附着少和血液供应差有关。
核患者术后康复应注意什么？
1、术后多久才能下地站立行走？脊柱结核术后应立即开始康复训练，对于下地站立、行走训练的时间节点国内外存在一定的争议与分歧。国外学者多主张早期下地行走，术后3天内即可佩戴支具下地。国内学者持相对保守观点，要求患者卧床休息至少2周，才开始尝试下地行走的训练。
其实，在这方面，我们也要提倡个体化：即应该根据患者脊柱破坏的部位、范围，手术固定的方式和牢固程度，以及患者本身的骨质和身体状况等综合考虑，决定其下地站立和行走的时间。一般来说，如果病情允许，早期活动有利于肢体功能的早日恢复。
2、脊柱结核患者运动时有什么注意事项？总的原则：在医生指导下，量力而行，循序渐进。不同部位、不同的手术方式，应采用相应不同的锻炼方式。基本步骤：术后应尽早在床上进行四肢的关节运动和肌肉力量的锻炼，以防肌肉萎缩和关节僵硬；术后应早期下地，在腰围、颈托或者支具的保护下，由家人搀扶着行走或扶拐行走，逐渐发展到独自行走、长时间行走，再练习下蹲、甚至游泳、慢跑等。具体的运动方式、频率和强度，应遵照医生的嘱咐。
3、脊柱结核患者饮食上需要注意什么？脊柱结核患者应补充高热量、高蛋白的食品，同时还应注意抗结核药物与食物之间的相互影响，以免导致食物中毒和过敏等不良反应。如异烟肼能导致体内单胺氧化酶缺乏，进而降低胺类物质的氧化能力。因此抗痨药物治疗期间应避免食用无鳞鱼类、长时间放置的海鱼等胺含量高的食物。异烟肼类也不可与含酪氨高的葡萄酒同时服用。乳糖阻碍异烟肼类药物的吸收，也不能同时服用。牛奶导致利福平类的药物吸收减缓，也应减少或避免同时服用。
4、术后佩戴支具一般需要多长时间？脊柱结核治疗原则之一是制动。传统的制动方法包括卧床、石膏固定、支具固定和牵引等。一般情况下，手术采用器械内固定后，可以获得脊柱即刻的稳定性，但为了确保制动效果，术后需佩戴支具3个月左右。复诊时通过检查X线片或CT，经医生确认病灶区已实现了骨性融合后，可考虑去除支具。
另外，脊柱结核出院后应：遵医嘱继续抗痨治疗12-18个月，服药期间每个月复查肝肾功能、血常规、血沉、听力等；3个月后复查愈后情况，医院检查。并发症的预防：①防植骨块脱落移位：注意翻身和搬运时，保持局部固定，肩臀一致翻身，避免脊柱弯曲、扭转引起植骨块脱离。②防褥疮：每2小时改变体位一次，床单保持干燥整洁。
张西峰主任医师
副教授
医院骨科出诊时间周二全天擅长疾病腰椎间盘突出症/腰椎管狭窄/脊柱侧弯/脊柱结核/脊柱肿瘤的微创治疗
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