小心肩痛活动受限不一定是肩周炎
患者王先生，51岁。主诉：右肩部疼痛伴活动受限3个月余。一进门，患者就很肯定地说：“我得了肩周炎，大夫您给我治一治吧！”
你以为你以为的就是你以为的？
看过本小编以前的文章→肩部疼痛六大误区的朋友都知道，事情没那么简单哦~
以肩痛、肩关节活动受限为症状来就诊的中老年肩痛人群中，最后诊断为“肩周炎”的患者仅占大约20%，多数人的症状是由这些疾病引起的：肩袖损伤、盂唇损伤、肩锁关节炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌腱炎和钙化性冈上肌肌腱炎……其中以肩袖损伤最为常见，其治疗方法与肩周炎截然不同。
如何鉴别肩周炎和肩袖损伤？小编在这里简单地介绍一下。
什么是肩周炎？
肩关节周围炎：又称“冻结肩”、“五十肩”、“肩凝症”。指肩关节囊和关节周围软组织损伤、退变而引起的慢性无菌性炎症，并导致关节内外粘连的一种疾病。以肩关节部疼痛、运动功能受限和肌肉萎缩为主要临床表现。
现在“肩周炎”的名字已逐渐被“肱二头长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冻结肩、肩撞击综合征”等具体定位定性名词所分别替代。
什么是肩袖?
肩袖是由附着肱骨大结节的冈上肌、冈下肌、小圆肌和附着在肱骨小结节上的肩胛下肌组成的复合体，起源于肩肋骨，附着于肱骨头周围，在肱骨头解剖颈处形成袖套状结构。肩袖的作用是支持和稳定肩肱关节，维持肩关节腔的密闭功能，保持滑液营养关节软骨，预防继发性骨关节炎。
肩袖损伤是怎么造成的？
肩袖随着年龄的增长及肩部的劳损，逐渐发生退行性变化，故肩袖损伤多见于40岁以上的中年人，而由外伤引起的肩袖损伤则多见于青壮年。肩袖损伤是一种常见病，并且近年来发病率有不断增高的趋势。
肩周炎与肩袖损伤的鉴别
1、病因：肩周炎与身体激素水平改变有关，是肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症；肩袖损伤是在关节退变的基础上，导致肩袖的强度减低后因外伤或长期磨损导致的
2、年龄：肩周炎好发于五、六十岁的中老年人；肩袖损伤则好发于40岁以上的人群，也多见于那些长期从事羽毛球、网球、游泳等过肩运动的人。
3、活动受限程度：肩关节是我们人身体里最灵活的关节，肩关节的活动度有6个，前屈、后伸、外展、内收、外旋、内旋。肩周炎患者往往会出现患肢向各个方向活动都受限，随着病情的进展，患肢会进入冰冻期，此时主要表现为，抬不高，转不动，不但自己抬不起来，就算别人拿着你的胳膊，你也抬不起来，这也是为什么肩周炎会被称为“冻结肩”的原因。肩袖损伤者活动受限程度不及肩周炎，主要表现为，上举无力，需要对侧手帮助才能完成上抬动作，还有一个典型的特点——夜间疼痛。
4、压痛点：肩周炎患者常常表现为整个肩膀都痛，找不到压痛点。肩袖损伤者，有明显的压痛点，且主要表现为肩外侧疼痛，并向颈部、上臂部放射。
5、辅助检查：超声、磁共振、关节镜等检查手段可以判断出肩袖损伤的具体位置和程度。
治疗与预后
这才是大家最关心的重点吧！诊断明确了，我们该如何治疗呢？
肩袖损伤者无法自愈，越活动，疼痛会越明显。其治疗也分为保守治疗和非保守治疗。首先建议保守治疗，损伤的肌腱应得到充分的休息，并加强健侧肩部肌肉的锻炼。可服用消炎止痛药、局部理疗治疗。严重的肩袖损伤经保守治疗无效，需考虑关节镜手术治疗，具体治疗还请到骨关节外科就诊，由专家评估。
肩周炎的治疗却完全不同。大部分肩周炎一年左右会自行缓解，最多不超过一年半。疼痛严重影响生活者，可考虑采用这些方法治疗：口服消炎止疼药、肩关节囊注射、局部封闭、物理治疗（超声药物导入、激光、中频、超短波等）、针灸、按摩、冰敷等治疗方法，在能耐受的范围内，积极进行功能锻炼。具体的治疗方法，需至针灸理疗科就诊，遵从医嘱。
事实上，肩痛的原因并不是单一的，开篇时我们也提到了（点击进入→肩部疼痛六大误区），有很多不同的疾病都会引起类似的症状，盲目的自我诊断治疗，可能会延误病情。如果您出现了上述症状，请一定要到正规医疗机构就诊。
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