长期卧床,当心废用综合征

定义

卧床较久或长期被迫采取坐位,不活动或者很少活动,就会出现以生理功能衰弱为主要特征的症候群,称之为废用综合征。对康复影响较大的废用综合征有废用性肌肉萎缩、废用性骨质疏松、关节挛缩畸形、静脉血栓形成、褥疮等。

病因

限制肢体或躯体活动均易导致废用综合征的发生

症状与康复措施

1.废用性肌无力和肌萎缩

制动的瘫痪肢体肌力每周下降10%~20%,如完全不动3~5周肌力下降50%。应早期加强肌肉的活动,特别是早期进行负重训练,可嘱病人作患肢的股四头肌等长收缩、足趾伸、屈以及踝关节的背伸及趾屈旋转运动,同时加强营养支持,可以预防废用性肌肉萎缩的发生或减轻其程度。神经肌肉电刺激也可预防或减轻肌无力和肌萎缩。

2.废用性关节挛缩畸形

应以预防为主,及早开始并坚持进行关节全范围的被动运动、辅助主动运动和主动运动能起到较好的预防作用。定时变换体位,进行髋、膝、踝关节被动活动,起始角度以患者所承受的最小角度为宜,逐日增加角度,每日2次,每次30—60分钟。对已形成的挛缩畸形,主要是进行牵拉治疗,配合温热疗法,逐渐增加关节的活动范围。

3.废用性骨质疏松

宜及早开始负重站立,力量、耐力和协调性的训练,肌肉等长、等张收缩等。负重时,在压力的作用下,会增加骨细胞的数量,从而增加骨密度。电动起立床行之有效,角度逐步升高,从15度、30度、45度直到90度,以患者能耐受为度。在床上半坐位练习股四头肌的收、舒运动及屈曲髋、膝关节活动,幅度由小逐渐增大;对于不配合运动的患者,协助患者开始做小腿、大腿肌肉压力递减的挤压运动,每天3次,每次15分钟。

骨质疏松的三大原则:补钙、运动疗法、和饮食调节。

4.静脉血栓形成

多发生于下肢深静脉,预防方法是使用弹性绷带促进静脉血液回流,早期活动肢体,抬高下肢位置。一旦发生下肢深静脉血栓形成,应制动患肢,局部热敷、理疗,严重者则可使用抗凝剂如华法令、肝素以及阿司匹林。必要时手术治疗。

(上述内容部分来源自网络)

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